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聴覚を失うことは生活の質を著しく損なうことになる.良聴耳が一側に限定されるとき,長引く治療が鼓膜穿孔をきたすとき,自然治癒を待つか言語習得を優先するのか,めまいや難聴から頭頸部腫瘍を疑うとき,現場でどう対応するのか.耳鼻咽喉科外来に求められるシビアな課題に,ベテラン医師が指南.
目次
問診
耳管開放症の問診のポイント
めまい患者への適正な問診
耳鳴診療における問診のポイント
難聴がいかに苦痛か? ——日本語版HHIAを用いた評価法
補聴器診療における質問紙の利用
検査
聴覚検査の勧め−感覚障害は検査で評価を
音叉聴覚検査(Weber検査)の臨床的意義と留意点
耳音響放射測定上の留意点
強い自発眼振を伴った症例に対する温度刺激検査(カロリックテスト)の評価
ピッチマッチ検査とラウドネスバランス検査による耳鳴の評価
耳鳴検査でピッチマッチができない理由と対策
診断
注意すべき外耳道の真菌
外耳・中耳に異常を認めない気骨導差の留意点
外耳道真珠腫の早期診断の重要性
外耳道癌の診断
鼓膜が正常な伝音・混合難聴の鑑別診断
非定型症状を示す耳小骨離断の診断
頭部打撲外傷患者における難聴診断
耳硬化症の診断−正しい診断がなされないピットフォール
アブミ骨の固着を引き起こすのは耳硬化症だけではない
感音難聴と診断されがちな耳硬化症
著明な骨欠損を呈した慢性中耳炎
伝音難聴症例の診断上の注意点と耳小骨病変の画像評価
真珠腫性中耳炎における鼓膜穿孔と中耳腔上皮侵入
真珠腫診断のポイント−手術適応の決定について
外来でできるレーザー開窓部を利用した伝音難聴の内視鏡診断
鼓膜の浅在化と外耳道深部線維性閉鎖症の診断
耳の診療と処置における顕微鏡の効果的な設置法
乳幼児の難聴診断と保護者への対応
先天性横隔膜ヘルニアによる遅発性難聴
遺伝性難聴を見つける問診・所見・検査のポイント
ミトコンドリア遺伝子異常による感音難聴の診断と治療
ムンプス難聴と抗ムンプスIgM抗体
音響曝露による難聴の特徴と予防
耳閉塞感診療のポイント−問診および一般的な検査を中心に
自発耳音響放射と関連する耳鳴の診断
耳鳴の認知に関連する脳内部位のPET診断
内耳道内病変診断と患者対応のポイント
内耳化骨の診断に有用な画像診断——三次元MRIの活用
聴神経腫瘍診断−発見にはどの検査が必要で有用か
開業医の外来を受診する聴神経腫瘍患者を見逃さないために
突発的な聴力低下を呈する聴神経腫瘍症例の診断
聴神経腫瘍診断のコツ——見落とさないための検査ポイント
MRIにて診断しうるまれな側頭骨・頭蓋内病変
良性発作性頭位めまい症の病巣診断
良性発作性頭位めまい症の診断と予後観察の注意点
メニエール病診断の注意点
救急疾患としてのめまいへの対応
上半規管裂隙症候群の病態と診断
小児めまい症診断のポイント
めまい診療と先天性眼振の診断
めまいの成因としての全身素因の意義を判定する
重心動揺検査で動脈硬化がわかることがある——めまい・平衡障害の背景因子
回転性めまいと浮動性めまいの原因と診断
小脳の変性疾患とめまいの徴候——耳鼻咽喉科医の役割
椎骨脳底動脈循環不全症のめまいの診断ポイント
動揺視はどのようなときに生じるか
顔面神経麻痺診療におけるBell麻痺の鑑別ポイント
Bell麻痺とHunt症候群の診断ポイント
どこでもできる顔面神経麻痺の重症度診断
ナビゲーションガイド下顔面神経モニタリング−functional navigation surgeryへの試み
治療
外耳道湿疹の治療のコツ
急性中耳炎の治療-起炎菌の動向と抗生剤の選択
点耳薬剤の使用と処方の留意点
滲出性中耳炎におけるチューブ抜去時期の決定方法
鼓膜留置チューブ抜去後の永久穿孔防止法——テープパッチ法と鼓膜虚脱に対する簡易チューブ留置
滲出性中耳炎に対するマクロライド少量長期療法
鼻すすり型耳管開放症の診断と治療
好酸球性中耳炎の診断と治療
Laser-assisted myringoplasty-CO2レーザーを併用した鼓膜形成術
鼓室内薬物投与法の留意点
鼓膜大穿孔例の形成のポイント
両側穿孔性慢性中耳炎に対する両側同日手術の有用性と注意点
中耳手術によって鼓索神経損傷が予想される患者に対するインフォームドコンセント
経鼓膜的内視鏡下鼓室形成術−確実に行うための工夫
内視鏡を併用した鼓膜形成術
中耳手術の皮切法(耳内法)
耳小骨奇形手術でのアプローチ法—経外耳道法と経乳突法
MRSA感染耳に対する鼓室形成術の工夫と注意点
耳小骨形成III型の特徴と手技の注意点
乳突腔充填術の適応と充填資材取り扱いの工夫
Only hearing earの手術
人工耳小骨使用時のコツと加工のポイント
耳手術に応用できる新材料(セルポンジ)
真珠腫性中耳炎の保存的治療の要点
先天性中耳真珠腫の診断と治療
内視鏡による中耳腔の観察−先天性中耳真珠腫を遺残させない手術のために
チタン性クリップピストンを用いたアブミ骨手術
内耳窓閉鎖症での内耳閉窓のしかた-伝音聴力再建を行うべきか
アブミ骨手術の要点と注意点
内耳奇形例における人工内耳手術手技の留意点
中耳根本術後耳に対する人工内耳埋め込みの術式と注意点
蝸牛硬化・化骨症例に対する人工内耳手術
小児人工内耳の手術適応を迷う症例に対する考え方
髄液漏を伴う人工内耳手術—電極挿入上の工夫
副損傷を起こさない手術器具の使い方
変動する感音難聴に対する治療の問題点
突発性難聴のアミドトリゾアート療法
TRTに使う音の選び方,使い方
Steri-Strip(3Mテープ)による耳閉塞感の診断と治療
耳疾患に対する心理治療-患者自身に問題意識をもたせる
聴神経腫瘍症例の経過観察における注意点——wait and scanの際のインフォームドコンセント
良性発作性頭位めまい症に対する治療が賛否両論である理由−Epley法治療上の注意点
良性発作性頭位めまい症難治例への対応
難治性メニエール病治療の新手法
メニエール病の発作をどう管理するか
心因性めまいの診断と治療
めまいに対するリハビリテーション効果の客観的判定法
ステロイド依存性難聴診断・治療の落とし穴
耳科領域におけるナビゲーション手術の有用性
予後
耳硬化症手術の合併症と長期予後
急性低音障害型感音難聴の予後
再発しやすい急性低音障害型感音難聴の特徴
メニエール病の予後判定の難しさ,危うさ
髄膜炎性聾に対する人工内耳の適応と聴力の自然回復
顔面神経麻痺の臨床所見からみた不全治癒予測
顔面神経麻痺の臨床所見からみた予後予測
Nakayama Shoten Co., Ltd.