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出産前後は、ハイリスク妊娠はもとより、それまで支障なく妊娠期間を経過してきた母児双方にも突発的な異常が生じうる、慎重かつ迅速な対応を要す時期である。本書は、母児ともに健やかな出産を目指し、そのためのコツや貴重な症例を随所に盛り込んだ、明日からの周産期医療に役立つ一冊である。
目次
●症候・病態
妊婦が胎動減少を訴えて来院したとき
妊婦血圧測定法と解釈上の留意点
妊産婦の痙攣をみたら,子癇よりも脳血管障害をまず疑おう
妊娠中の意識障害(子癇、脳出血)
周産期心筋症──まれだが早期の対応を要する疾患の診断と治療
妊娠中の腎盂腎炎にどう対処するか
急性妊娠脂肪肝の特徴と管理のコツ
HELLP症候群の特徴と管理のコツ
糖尿病性ケトアシドーシス合併妊娠の管理
妊娠中の急性虫垂炎にどう対処するか
妊娠中の急性腹症にどう対処するか
妊娠中毒症における薬物療法の基本的考え方
重症妊娠中毒症の管理──産褥期に増悪したら
性器ヘルペス合併妊娠の管理
帝王切開術既往妊婦の前置胎盤を診たら前置癒着嵌入胎盤を疑え
羊水塞栓症の病態からみた管理
難治性絨毛膜下血腫の取り扱い
陣痛抑制薬としてのインドメタシン──その光と蔭
塩酸リトドリンの副作用──早期発見のコツ
産褥期の精神障害の診断と対応
分娩時の急性アスフィキシアが脳性麻痺の原因であるとする根拠
早産児に対するステロイドホルモン投与のポイント
母体へのコルチコステロイド療法のコツと落とし穴
●緊急診断・検査
周産期救急医療における妊婦不規則抗体測定の意義
妊娠中に痙攣をきたす疾患の鑑別診断
妊娠後期の急激な肝酵素上昇の鑑別診断
早産患者における在胎期間延長因子
toxic shock syndromeの早期診断
子宮外妊娠の診断──そのコツと落とし穴
子宮外妊娠の超音波診断のポイント
子宮破裂──診断のポイント
子宮破裂──的確な対応のために
子宮破裂の診断と治療──特にunscarred uterusに起こるものについて
子宮頸管無力症──子宮頸管縫縮術の是非を問う
癒着胎盤──診断のポイント
前置胎盤の診断と治療
前置胎盤の診断──そのコツと落とし穴
常位胎盤早期剥離を早期診断するために──FHR-UC monitoringの有用性
常位胎盤部分早期剥離の診断──切迫早産との鑑別
常位胎盤早期剥離の超音波診断のポイント
常位胎盤早期剥離の超音波診断のコツ
常位胎盤早期剥離とDIC──早期診断の試みと子宮摘出の適応
VBACの最近の考え方──どのような情報を患者に与えるか
VBAC症例における切迫子宮破裂の早期発見
VBACは安全か?
VBAC──実施にあたって注意すべきこと
妊婦の交通事故とfetomaternal hemorrhage
血栓性肺塞栓症の診断と治療──迅速な診断と救命のために
妊娠中に胎児の異常が発見された場合の対応
子宮内胎児発育遅延の娩出時時期決定のコツと落とし穴──特に、臍帯動脈拡 張末期血流途絶・逆転例において
分娩時異常を引き起こす臍帯因子への対処法
救急時における胎児形態異常の検索──スクリーニング検査と精密検査
胎児胸水──適切な治療に役立つ診断・検査のコツ
急速遂娩術による合併症を見逃さないために
Apgarスコアの付け方のコツ
新生児呼吸障害の臨床症状──見分けるためのチェックポイント
新生児呼吸障害を呈する疾患──その特徴と診断法
●救急処置・手技
糖尿病合併妊娠の管理──分娩のタイミング・様式,分娩時血糖管理
羊水過多症管理の注意点──CMDなどの羊水過多の経験
羊水塞栓症への対処
肺血栓塞栓症への対処
深部静脈血栓症合併妊婦における肺血栓塞栓症の予防──下大静脈フィルター留置の適応と時期
エビデンスに基づく分娩第3期の管理とは?
子宮内反症の診断と対応
肩甲難産の予測と管理
早産(妊娠28週未満)の分娩法のコツ
切迫早産,子宮収縮抑制のコツ
切迫早産のtocolysis──エビデンスに基づいた治療と妊婦のQOL改善のために
前置胎盤に対する救急処置とその手術手技
前置胎盤妊娠の取り扱い,特に高次医療施設への搬送のタイミング
前回帝王切開後に前置胎盤を合併した妊娠中期子宮内胎児死亡症例への対応
止血困難な前置胎盤症例の子宮温存について
胎盤ポリープの診断,治療のコツ
大量出血をきたす胎盤ポリープおよび子宮動静脈奇形の診断と子宮温存療法
子宮頸管縫縮術の工夫
子宮頸管長短縮例に頸管縫縮術を行うか否かの判断のコツ
胎胞脱出例に対する子宮頸管縫縮術のコツ
救急時における胎児形態異常の検索──重度羊水過多を伴う場合
MD双胎の妊娠中の救急対応
双胎経腟分娩時の救急管理
双胎妊娠初期の子宮破裂後に一児生存した症例への対応
遷延分娩に対する医療介入のタイミング
陣痛誘発・促進のコツ
陣痛誘発・促進法の適応と手技の実際
骨盤位経腟分娩のコツと落とし穴
骨盤位外回転術のコツ
回旋異常─用手回旋による矯正
回旋異常を疑ったら
陰部神経ブロック下の鉗子分娩
鉗子分娩の手技
吸引分娩のコツとピットフォール
硬膜外麻酔分娩のコツ
幸帽児帝王切開法のメリットと問題点
帝王切開における無破膜子宮切開のコツと応用
帝王切開および双胎第2子分娩時のrapid tocolysis
感染徴候を有する妊婦への腹膜外帝王切開
帝王切開時の大量出血の処置
子宮破裂、後腹膜血腫、内反症など大量出血、止血困難例に対する内腸骨動脈結紮術
産科出血に対する子宮動脈塞栓術──常位胎盤早期剥離後の子宮出血への応用
分娩直後に発生する子宮出血への対応──小規模医療機関における
分娩時出血性ショックの救急処置とコツ
産道損傷への処置──骨盤動脈造影による出血部位塞栓術
産道損傷の処置
子宮内容除去術施行時のリスクマネージメント
分娩後の外陰・腟血腫の診断と対応
分娩後会陰・膣血腫──治療のコツと落とし穴
美容外科的開腹法と縫合法──小さな創で大きな視野を得る方法
美しい創縫合のコツ──特に帝王切開時の工夫
分娩時の胎児救急──スムーズな対応のために行うべきこと
分娩立ち会い,出生直後の成熟児の呼吸確立にいかに対応し治療するか
NICU入院時の家族への対応
新生児心肺蘇生法の意義と紹介
新生児のエアリーク
新生児仮死の救急処置──診療のポイント
新生児仮死症例の評価と処置のコツ
●処置後のケア
妊娠後半期に子宮内胎児死亡を認めたとき──患者、家族への対応
流産の診断と治療、ケア
死産・児死亡への対応
帝王切開の出血と輸液管理について
帝王切開創部の合併症への対処法
●医療体制
わが国における妊産婦死亡の現況
周産期救急医療における産科オープンシステムのあり方
地域における周産期症例検討会──周産期死亡ならびに神経学的予後不良症例の減少を目指して
地方診療所からみた産科医療のリスク
NICUでの臨床心理士を含む母子支援体制の充実に向けて
緊急帝王切開体制の整備
座位分娩における分娩の進め方とその問題点
総合周産期母子医療センターからみた母体搬送症例の検討──管理と母体搬送のタイミング
母体搬送時の施設間連絡事項
助産所分娩における母体搬送・周産期救急
周産期母子医療センターへの母体搬送のタイミング
一次医療施設から新生児医療機関への搬送のタイミング──酸素化が悪い新生児の扱い
新生児の救急搬送──特に救急車使用の問題点について
輸血療法──時間外・休日の血液供給体制を理解して行う
重大な医療事故・有害事象が起こったら
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