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整形外科の日常診療では,足痛・足関節痛を主訴として受診される患者は意外に多く,また,近年のライフスタイルの変化に伴いその障害・外傷は多様なものとなっている.一方で,多くの整形外科医はその病態の把握に難渋し,診断に苦慮することも多い.
本書では「手に取るように足を診る」ことをめざし,足関節・足部の病態を図説,検査・診断・治療の流れを簡潔な文章とフローチャートで丁寧に解説する.
整形外科医必携の診療マニュアル.
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目次
1 足部痛からどのような疾患を考えるか
小児〜思春期の場合
問診のポイント
疾患の特徴や診断を確定するポイント
鑑別すべき疾患とポイント
診断の進め方
成人の場合
問診のポイント
鑑別すべき疾患
診断の進め方(アルゴリズム)
2 足関節部痛からどのような疾患を考えるか
小児〜思春期の場合
問診のポイント
鑑別すべき疾患とポイント
成人の場合
問診のポイント
鑑別すべき疾患
診断の進め方(アルゴリズム)
3 足部・足関節の診察法
足部痛・足関節部痛を訴える患者の診察法
視診のポイント
触診のポイント
足部・足関節機能の評価ポイント
足変形の診察法
足部・足関節の変形をみる
足趾の変形をみる
正常歩行と異常歩行
正常歩行
異常歩行
4 足部痛・足関節痛の診断に必要な検査法と読影
画像診断
X線撮影法(基本撮影肢位)
CT撮影
MRI撮影
その他の画像診断
5 足部・足関節疾患の評価
科学的根拠に基づいた評価法の必要性
代表的な評価法
6 足趾の変形と痛みをきたす主な疾患の診断と治療
外反母趾
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
強剛母趾
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
母趾ガングリオン
ガングリオンの病態
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
内反小趾
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
ハンマー足趾,槌趾,鉤爪趾,内反趾
解剖─組織の構造を知る
どのような疾患か
治療の進め方
多合趾症
多趾症の考え方
多趾症とはどのような疾患か
診察の進め方
治療の進め方
爪変形
爪部の解剖を知る
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
7 足部痛をきたす主な疾患の診断と治療
足部末梢神経障害
足根管症候群
前足根管症候群
Morton病
伏在神経障害
腓腹神経障害
足根骨間関節症
どのような疾患か
距舟関節症
足根中足( Lisfranc)関節症
リウマチ足
リウマチ足の診断
リウマチ足の治療
糖尿病足
メタボリックシンドロームと糖尿病の診断基準を知る
どのような疾患か
診断の進め方
扁平足障害
解剖 ─腱の走行と役割を知る
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
麻痺足内反凹尖足
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
外傷性尖足
解剖─足関節周囲の下腿外来筋の走行を知る
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
8 足関節痛をきたす主な疾患の診断と治療
足関節炎
外傷性
感染症
結晶誘発性
その他
変形性足関節症
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
特発性距骨壊死
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
足関節インピンジメント
足関節の靱帯の解剖
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
距骨骨軟骨障害
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
9 主な足のスポーツ傷害の診断と治療
足関節不安定症
足関節外側靱帯損傷
遠位脛腓靱帯損傷
足関節内側靱帯損傷(三角靱帯損傷)
距骨下関節不安定症
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
腓骨筋痙性扁平足
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
疲労骨折(中足骨,舟状骨,踵骨)
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
第5中足骨疲労骨折
その他の中足骨疲労骨折
足関節内果疲労骨折
舟状骨疲労骨折
踵骨疲労骨折
種子骨・副骨障害(三角骨障害,外脛骨障害,母趾種子骨障害)
三角骨障害
外脛骨障害
母趾種子骨障害
アキレス腱症
解剖─組織の構造を知る
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
足部の腱障害
どのような疾患か
腓骨筋腱障害
後脛骨筋腱障害
腓骨筋腱障害と後脛骨筋腱障害の治療の進め方
長母趾屈筋腱障害
足底腱膜炎
解剖
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
10 主な小児・思春期足疾患の病態と治療
先天性内反足
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
先天性扁平足,静力学的扁平足,先天性外反踵足
小児の扁平足障害
静力学的扁平足
先天性扁平足
先天性外反踵足
内転足
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
足根骨癒合症
解剖
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
足部骨端症(Sever病,Kohler病,Freiberg病)
Sever病(踵骨骨端症)
Kohler病
Freiberg病
中足骨短縮症
どのような疾患か
診断の進め方
治療の進め方
Nakayama Shoten Co., Ltd.