大後頭孔腫瘍の手術−transcondylar approachによる　（吉田一成）
　　1　手術体位
　　2　皮切
　　3　筋層を切開し，静脈を処理する
　　4　開頭し，椎弓切除と硬膜切開を行う
　　5　腫瘍を切除する
　　6　閉創する

髄内腫瘍の手術：上衣腫　（中村雅也，戸山芳昭）　［Sample page］［Sample movie］
　　1　手術体位，皮切
　　2　椎弓を処理する
　　3　硬膜，くも膜を処理する
　　4　後正中溝を展開する
　　5　髄内腫瘍を剥離し，摘出する
　　6　硬膜，くも膜を縫合する
　　7　椎弓を還納して閉創する

髄内腫瘍の手術：星細胞腫　（飛騨一利）
　　1　周術期の管理と術中モニタリング
　　2　手術体位
　　3　皮切
　　4　椎弓切除あるいは脊柱管拡大術を行う
　　5　腫瘍の存在部位を同定する
　　6　硬膜とくも膜を切開する
　　7　myelotomyを行う
　　8　腫瘍を摘出する
　　9　脊髄のmyeloplastyを行い，閉創する

髄内腫瘍の手術：海綿状血管腫　（石井　賢，中村雅也）
　　1　手術体位
　　2　マーキングと皮切
　　3　脊髄を展開する
　　4　腫瘍へアプローチする
　　5　腫瘍を全周性に剥離し，摘出する
　　6　軟膜縫合と硬膜・くも膜縫合を行う
　　7ドレーンを留置し，閉創する

頚椎dumbbell腫瘍の手術−被膜内摘出術　（内田研造，中嶋秀明，杉田大輔，馬場久敏）　［Sample page］［Sample movie］
　　1　手術体位と皮切
　　2　浅層を展開する
　　3　深層を展開する
　　4　片側椎弓切除を行う
　　5　腫瘍を外側へ引き出す
　　6　硬膜および腫瘍被膜を切開する
　　7　腫瘍を摘出する
　　8　再建する

硬膜内髄外腫瘍の手術：神経鞘腫　（播广谷勝三）
　　1　手術体位
　　2　マーキングと皮切
　　3　傍脊柱筋を剥離し，椎弓を展開する
　　4　椎弓切除を行う
　　5　硬膜・くも膜を切開する
　　6　腫瘍を摘出する
　　7　くも膜・硬膜を縫合する
　　8　閉創する

硬膜内髄外腫瘍の手術：髄膜腫　（大河昭彦，山崎正志）
　　1　手術プランニングとモニタリング
　　2　手術体位と皮切
　　3　椎弓切除を行う
　　4　硬膜を切開する
　　5　硬膜のテンティングを行う
　　6　腫瘍を摘出する
　　7　硬膜形成を行う
　　8　閉創する

脊柱管内髄膜嚢腫の手術　（前田　健）
　type Ⅰa：extradural spinal meningeal cyst
　　1　手術体位と皮切
　　2　椎弓を展開し，切除する
　　3　嚢腫を剥離し，摘出する
　　4　摘出椎弓を還納する
　type Ⅲ：intradural spinal arachnoid cyst
　　1　手術体位と皮切
　　2　椎弓を展開する
　　3　椎弓切除を行う
　　4　硬膜を切開する
　　5　嚢腫を摘出する

馬尾腫瘍の手術　（小澤浩司）
　　1　手術体位と皮切
　　2　椎弓，椎間関節を展開する
　　3　片側椎弓切除を行う
　　4　硬膜を切開する
　　5　腫瘍のすくい出しを行う
　　6　腫瘍を摘出する
　　7　硬膜縫合を行う

脊髄動静脈奇形の手術　（高安正和，竹内幹伸）
　脊髄硬膜動静脈瘻
　　1　手術体位とマーキング，皮切
　　2　傍脊柱筋の剥離，片側椎弓切除を行う
　　3　硬膜を切開する
　　4　硬膜動静脈瘻を確認する
　　5　dural AVF を遮断する
　　6　硬膜外操作を行う
　　7　閉創する
　脊髄辺縁部動静脈瘻

Chiari 奇形に伴う脊髄空洞症に対する大孔部減圧術　（阿部俊昭）
　　1　手術体位
　　2　皮切
　　3　後頭骨と第1頚椎を展開する
　　4　後頭骨と第1頚椎後弓を切除する
　　5　硬膜を切開する
　　6　硬膜形成術を行う
　　7　閉創する

脊髄空洞症に対する手術−SSバイパス術　（植田尊善）
　　1　手術体位と皮切
　　2　椎弓切除あるいは椎弓形成術を行い，硬膜を展開する
　　3　硬膜を切開する
　　4　くも膜の処置を行う
　　5　バイパスチューブを挿入し，留置する
　　6　硬膜縫合を行う
　　7　閉創する
　　［参考動画］ syringomyelia のsyrinx-subarachnoidal shunt 手術　（提供者：内田研造，小久保安朗，竹浦直人，馬場久敏）

Lipomyelomeningoceleの手術　（坂本敬三）
　　1　手術器具と手術準備
　　2　手術体位
　　3　皮膚切開
　　4　脂肪腫茎部露出
　　5　傍脊椎筋剥離
　　6　傍脊椎筋剥離完了
　　7　Zig-Zag椎弓切開（Zig-Zag laminotomy）
　　8　Zig-Zag 椎弓切開後，硬膜内脂肪腫の透見
　　9　硬膜切開法
　　10　脂肪腫−硬膜間剥離完了
　　11　脂肪腫茎部切断，脊髄係留解除と脊髄背側脂肪腫減量
　　12　脊髄背側脂肪腫減量後，脊髄中心管の探索
　　13　脊髄円錐再建術
　　14　硬膜縫合，硬膜吊り上げ，椎弓復元準備
　　15　硬膜吊り上げおよび硬膜縫合完了
　　16　椎弓復元
　　17　椎弓欠損部へ筋膜補填，軟部組織縫合
　　18　皮膚埋没縫合

小児のspinal cord tetheringに対するuntethering　（里見和彦）
　　1　手術体位，ドレーピングとマーキング
　　2　皮切
　　3　椎弓を展開し，脂肪腫を剥離する
　　4　椎弓切除と脂肪腫の部分切除を行う
　　5　硬膜，くも膜を切離し，脊髄，神経根，終糸を確認する
　　6　脊髄終糸を切離し， 脊髄を解離する（untethering の確認）
　　7　脂肪腫の可及的切除と硬膜修復を行い，閉創する
　　［参考動画］小児lipomeningomyelocele のdistal untethering　（提供者：内田研造，中嶋秀明，吉田　藍，馬場久敏）

spinal cord tethering に対するuntethering　（波呂浩孝，四宮謙一）
　　1　手術体位
　　2　術前の脊椎高位確認，皮切，皮下展開
　　3　椎弓切除を行う
　　4　脂肪腫と脊髄を解離する
　　5　硬膜の欠損部分を人工硬膜で補填する
　　6　閉創する

特発性脊髄ヘルニアの手術−いわゆる欠損孔拡大術　（今城靖明，田口敏彦）
　　1　手術体位
　　2　マーキングと脊椎ドレナージ
　　3　皮切
　　4　傍脊柱筋を椎弓から剥離する
　　5　椎弓切除を行う
　　6　硬膜切開を行う
　　7　欠損孔拡大を行う
　　8　硬膜を縫合する
　　9　閉創する
　　Mini Lecture　脊椎脊髄手術を安全に行うための脊髄モニタリング　（松山幸弘）

脊髄後根進入帯破壊術（DREZ 手術）　（齋藤洋一）
　　1　手術体位と皮切，モニタリング
　　2　凝固する髄節レベル，椎弓切除のレベルを決定する
　　3　頚椎を片側椎弓切除し，硬膜を展開する
　　4　くも膜を展開し，凝固部位を決定する
　　5　瘢痕組織を熱凝固する
　　6　閉創する
　腰椎レベルでの手術手技
　　Mini Lecture脊髄損傷に対する機能的電気刺激（FES）の実際　（島田洋一，松永俊樹，佐々木香奈）

腫瘍脊椎骨全摘術　（川原範夫，富田勝郎，村上英樹，出村 諭，松本忠美）
　　1　手術計画
　　2　血管塞栓術
　　3　手術体位
　　4　皮切と展開
　　5　一塊とした椎弓切除（en bloc laminectomy）を行う
　　6　椎体周囲を剥離する
　　7　後方インストゥルメンテーション
　　8　腫瘍椎体を切除する
　　9　脊柱を再建する

脊椎硬膜外膿瘍の手術　（川口善治）
　後方手術：椎弓切除術
　　1　手術体位と皮切
　　2　椎弓を露出し，黄色靱帯を切除する
　　3　椎弓切除を行う
　　4　膿瘍を除去する
　前方手術：前方除圧固定術（腰椎）
　　1　手術体位
　　2　皮切
　　3　腹筋を切離し，腹膜を露出する
　　4　後腹膜腔を展開し，前縦靱帯を露出する
　　5　椎間板を切除する
　　6　膿瘍の除去，椎体終板と腐骨の除去，デブリドマンを行う
　　7　移植骨を打ち込む
　胸椎における化膿性椎体椎間板炎の外科治療

脊髄硬膜外血腫の手術　（彌山峰史，杉田大輔，吉田　藍）
　　1　手術体位
　　2　皮切　
　　3　開創する
　　4　部分椎弓切除を行う
　　5　黄色靱帯を切除する
　　6　血腫を除去する
　　7十分に洗浄して閉創する

索引