Ⅰ　基本手術器具の使い方
　基本手術器具の使い方　（西浦康正）
　　　1　メス
　　　2　摂子（セッシ）／ピンセット
　　　3　剪刀／鋏
　　　4　鉗子
　　　5　持針器
　　　6骨切りノミと槌
　　　7　鋭匙（エイヒ）
　　　8　ラスパトリウム／骨膜剥離子
　　　9　ドリル／穿孔器
　　　10　エアドリル
　　　11　ボーンソー／動力骨鋸

Ⅱ　基本的な手術手技
　皮膚の手術
　創傷の処置，皮膚縫合　（山崎　宏，加藤博之）
　　　1　術前の消毒
　　　2　洗浄する
　　　3　デブリドマンを行う
　　　4　皮下の剥離を行う
　　　5　止血する
　　　6　皮下縫合を行う
　　　7　真皮縫合を行う
　　　8　表皮縫合を行う
　遊離植皮　（朝村真一，磯貝典孝）
　　　1　母床の処置
　　　2　植皮片の採取部位と厚さを決定する
　　　3　植皮片を採取する
　　　4　植皮片の固定と保護
　有茎皮弁，遊離皮弁　（平瀬雄一）
　　　1　皮弁のデザイン
　　　2　皮弁の血管茎の走行を確認する
　　　3　筋膜弁を挙上する
　　　4　筋膜弁で被覆する
　　　5　植皮を行う
　　　6　閉創する
　筋・腱の手術
　筋切り術，腱切り術　（中島育昌）
　　オマリー手術
　　　1　手術体位，皮切
　　　2　大腿直筋起始部の切離
　　　3　腸腰筋の切離
　　　4　関節包・Y靱帯（腸骨大腿靱帯）の切離
　　　5　皮膚の縫合
　　　6　内転筋の切離
　　尖足に対する腓腹筋の延長
　　　1　手術体位
　　　2　下腿後面を縦切し，腓腹筋腱を露出する
　　　3　腓腹筋の選択的延長を行い，尖足を矯正する
　腱延長術　（太田憲和，下村哲史）
　　　1　腱延長を行うべき筋を特定し，延長量を推測する
　　　2　延長法の選定
　　　3　腱を展開する
　　　4　縫合糸をかける
　　　5　腱をスライドさせて延長する
　　　6　腱を縫合する
　腱剥離術　（吉川泰弘）
　　手指屈筋腱剥離術
　　　1　術前の処置と準備
　　　2　皮切
　　　3　十分に展開し，近位側から鋭的に剥離操作を行う
　　　4　腱損傷部の確認・処置
　　　5　腱鞘の縫合・処置
　腱縫合術　（森谷浩治，吉津孝衛）
　　　1　縫合材料の準備
　　　2　手術体位
　　　3　皮切
　　　4　展開および近位断端の処置
　　　5　主縫合1：Pennington 法
　　　6　主縫合2：津下法簡便常用法
　　　7　主縫合3：吉津1法
　　　8　補助縫合
　腱移植術　(Movie)　（坪川直人）
　　屈筋腱に対する腱移植術
　　　1　術前に皮膚性・関節性拘縮の有無を確認する
　　　2　損傷腱の腱，線維性腱鞘の状態を観察する
　　　3　移植腱（長掌筋腱，足底筋腱，足趾伸筋腱）を採取する
　　　4　移植腱を手根管内，腱鞘内に通す
　　　5　移植腱と屈筋腱遠位断端の腱縫合を行う
　　　6　移植腱と屈筋腱近位断端の腱縫合を行い緊張を決める
　腱移行術　（石黒　隆，池上博泰）
　　長母指伸筋腱断裂に対する腱移行術
　　　1　末梢腱（断裂腱）を展開する
　　　2　移行腱を展開する
　　　3　移行腱の緊張を決定して仮縫合する
　　　4　腱端を結節縫合する
　　関節リウマチの伸筋腱皮下断裂に対する端側縫合による腱移行術
　腱固定術　(Movie)　（土井一輝）
　　総指伸筋腱固定術による手指・手関節伸展再建
　　　1　術前の確認事項
　　　2　皮膚切開
　　　3　総指伸筋腱を同定し，展開する
　　　4　橈骨への腱固定の準備
　　　5　腱固定術を行う　?皮膚閉鎖を行う
　末梢神経の手術
　神経剥離術，神経縫合術，神経移植術　(Movie)　（平田　仁）　［sample movie］
　　外傷性神経腫に対する神経剥離，神経移植，神経縫合
　　　1　術前の処置と準備
　　　2　神経損傷部を展開する
　　　3　神経断端を新鮮化する
　　　4　移植神経を採取する
　　　5　神経移植と神経縫合
　神経移行術　（堀内行雄）
　　筋皮神経への肋間神経移行術
　　　1　術前の処置と準備
　　　2　手術体位と皮切
　　　3　筋皮神経を同定し，剥離する
　　　4　肋骨骨膜の展開
　　　5　肋間神経を同定し，剥離挙上する
　　　6　肋間神経と筋皮神経の神経縫合の準備
　　　7　肋間神経と筋皮神経を端端縫合する
　　　8　閉創する
　骨移植術
　骨移植術　（泉田良一，逸見　治）
　　　1　母床を作製する
　　　2　移植骨を選択する
　　　3　移植法
　　　4　必要な場合の固定法
　　　5　困難な固定の一例
　　　6　decortication（Judet）法
　骨軟骨移植術
　骨軟骨柱移植術　(Movie)　（船越忠直，岩崎倫政）
　　　1　手術体位と皮切，展開
　　　2　病巣部を同定，移植する骨軟骨欠損部を新鮮化する
　　　3　移植母床を計測し，移植骨軟骨柱のサイズと本数を決定する
　　　4　骨軟骨柱を採取する
　　　5　骨軟骨柱を移植する
　　　6　閉創する
　肋骨肋軟骨移植術　（佐藤和毅）
　　肋骨肋軟骨移植術による指PIP関節全置換術
　　　1　術前の準備
　　　2　手術体位
　　　3　アプローチと病巣の展開
　　　4　移植母床を作製する
　　　5　肋骨肋軟骨移行部を展開する
　　　6　骨軟骨片を採取する
　　　7　採取した骨軟骨片をトリミングする
　　　8　移植骨軟骨片を固定する
　　　9　止血，洗浄，閉創する
　手根骨からの骨軟骨移植術　（石田　治）
　　1　移植床を準備する
　　2　骨軟骨片を採取する
　　3　移植片を移植・固定する
　骨延長術
　骨延長術　（渡部欣忍）　[sample page]
　　大腿骨延長術
　　　1　術前の評価
　　　2　手術計画（作図）
　　　3　ハーフピンの刺入位置と骨切り部を決める
　　　4　ハーフピンを設置する
　　　5　創外固定器を仮設置する
　　　6　骨切りを行い，創外固定器を再設置する
　　　7　骨延長を開始する
　　　8　延長仮骨の成熟を待って創外固定器を抜去する
　関節の手術
　滑膜切除術　（桃原茂樹）
　　　1　術前の準備
　　　2　関節鏡視下手術の際のアプローチ
　　　3　滑膜を切除する
　関節固定術
　肩関節固定術　（玉井和哉）
　　　1　移植骨を採取する
　　　2　手術体位と皮切
　　　3　肩関節を展開する
　　　4　関節軟骨を切除する
　　　5　プレートを成形する
　　　6　関節を固定する
　　　7　骨移植を行う
　手関節固定術　（兒玉　祥，水関隆也）
　　　1　手術体位
　　　2　手関節を展開する
　　　3　関節内の処置を行う
　　　4　関節を固定する
　　　5　閉創する
　手指関節固定術　（田崎憲一）
　　指DIP関節，母指IP関節の固定術（K鋼線）
　　　1　関節を展開する
　　　2　関節軟骨・軟骨下骨を切除する
　　　3　K鋼線の刺入で固定角度を決める
　　　4　K鋼線による関節固定
　　　5　閉創する
　　指PIP関節，指・母指MP関節の固定術（鋼線締結法）
　　　指PIP 関節：
　　　1　関節を展開する
　　　2　関節軟骨・軟骨下骨を切除する
　　　3　K鋼線の刺入で固定角度を決める
　　　4　鋼線締結法による関節固定
　　　5　閉創する
　　　指・母指MP 関節：
　　　1　関節を展開する
　　　2　関節軟骨・軟骨下骨を切除する
　　　3　K鋼線の刺入で固定角度を決める
　　　4　鋼線締結法による関節固定
　　指PIP関節，母指IP関節の固定術（髄内スクリュー固定）
　　　1　関節を展開して，K鋼線で仮固定する
　　　2　髄内スクリューによる関節固定
　　　3　閉創する
　股関節固定術　（柳本　繁）
　　　1　術前処置と準備
　　　河野慣用法：
　　　2　手術体位
　　　3　手術アプローチと股関節部の展開
　　　4　関節軟骨を切除する
　　　5　節を固定する
　　　Muller 法：
　　　2　手術体位
　　　3　手術アプローチと股関節部の展開
　　　4　腸骨翼，骨頭外側，大転子部が一直線上になるように形成する
　　　5　関節を固定する
　膝関節固定術　（冨士川恭輔）
　　　1　皮切，展開
　　　2　関節内の処置
　　　3　プレート固定用骨溝を作製する
　　　4　プレートによる内固定
　　　5　骨移植
　　　6　膝蓋骨の固定
　　　7　閉創
　足関節固定術　(Movie)　（橋本健史）
　　距腿関節固定術
　　　1　術前の準備を行う
　　　2　足関節前方アプローチで距腿関節を展開する
　　　3　足関節前方部の関節面を展開する
　　　4　軟骨面を切除してアライメントを整える
　　　5　スクリュー固定を行う
　　　6　術野を閉創する
　　距骨下関節固定術
　　　1　術前の準備を行う
　　　2　足関節外側アプローチで距骨下関節を展開する
　　　3　軟骨面を切除してアライメントを整える
　　　4　スクリュー固定を行う
　　　5　術野を閉創する
　　三関節固定術
　　　1　術前の準備を行う
　　　2　足関節外側アプローチで距骨下関節，距舟関節，踵立方関節を展開する
　　　3　軟骨面を切除してアライメントを整える
　　　4　スクリュー固定を行う
　　　5　術野を閉創する
　人工関節置換術
　人工肩関節全置換術　（柴田陽三）
　　　1　手術体位
　　　2　皮切と表層の展開
　　　3　肩甲下筋腱を切離する
　　　4　上腕骨骨頭を切除する
　　　5　関節窩下方から後方および上方の関節包を切離する
　　　6　関節窩の処置
　　　7　上腕骨の処置
　　　8　インプラントを挿入する
　　　9　肩甲下筋腱を上腕骨近位端に縫合する
　　　10　閉創する
　人工肘関節全置換術　(Movie)　（池上博泰）
　　　1　術前準備
　　　2　尺骨神経の剥離展開，前方移動を行う
　　　3　肘関節内を展開する
　　　4　尺骨インプラントを挿入する
　　　5　上腕骨インプラントを挿入する
　　　6　整復を行って腕尺関節の適合性を確認する
　　　7　非連結型の場合には，関節包や靱帯の一部を再縫合する
　　　8　外側の回外伸筋群の修復と上腕三頭筋の修復を行う
　　　9　尺骨神経の前方移動を行う
　　　10　皮膚を縫合して外固定を行う
　人工PIP関節置換術　（稲垣克記）
　　　1　関節を展開する
　　　2　骨切りを行う
　　　3　ドリルホールを作製する
　　　4　人工PIP関節設置後，縫合する
　人工股関節全置換術　(Movie)　（菅野伸彦）　[sample page]
　　　1　術前計画
　　　2　大腿骨頚部骨切りを行う
　　　3　寛骨臼をリーミングし，カップを固定する
　　　4　大腿骨髄腔をラスピングし，ステムを挿入する
　　　5　可動域や安定性を確認し，ライナーとヘッドを装着する
　人工膝関節全置換術　(Movie)　（松本秀男）
　　　1　術前計画
　　　2　手術体位と皮切
　　　3　大腿四頭筋および関節を展開する
　　　4　骨切りを行う
　　　5　トライアルによる確認を行う
　　　6　インプラントを挿入，固定する
　　　7　洗浄後，追層縫合する
　人工足関節全置換術　（宇佐見則夫）
　　　1　アプローチと関節内の展開
　　　2　関節面の骨切りを行う
　　　3　コンポーネントを置くための骨切りを行う
　　　4　トライアルで確認後，人工足関節を設置する
　切断術
　上肢の切断術　（江森誠人，和田卓郎）
　　後方アプローチによる肩甲帯離断
　　　1　手術体位
　　　2　皮切
　　　3　展開し，最初に後方の処置を行う
　　　4　前方の処置を行う
　　　5　創閉鎖する
　手指の切断術　（鈴木克侍）
　　小指列切断（小指中手骨切断）
　　　1　骨抜き皮弁法のデザインを行う
　　　2　背側と掌側の剥離，組織の同定を行う
　　　3　腱，血管，神経の切離を行う
　　　4　中手骨で骨切りを行う
　　　5　指列切除を行う
　　　6　内在筋腱の腱移行を行う
　　　7　骨抜き皮弁で閉創する
　　示指列切断（示指中手骨切断）
　　　1　骨抜き皮弁法のデザイン
　　　2　腱，血管，神経の切離，中手骨骨切り，指列切除を行う
　　　3　内在筋腱の腱移行を行う
　　中指列切断（中指中手骨切断）
　　　1　骨抜き皮弁法のデザイン
　股関節と骨盤の切断術　(Movie)　（小林英介，中馬広一）
　　片側骨盤半截術
　　　1　術前の処置と準備
　　　2　手術体位と皮切のデザイン
　　　3　前方展開
　　　4　後方展開
　　　5　離断する
　　　6　閉創する
　下肢の切断術　(Movie)　（野本　聡）　[sample page]
　　下腿切断
　　　1　切開線を決定する
　　　2　前外側コンパートメントの切離
　　　3　脛骨・腓骨の骨切りと後方コンパートメントの切離
　　　4　骨断端を被覆する
　　　5　止血，閉創する
　大腿切断
　　　1　切開線を決定する
　　　2　皮弁を作製する
　　　3　大腿四頭筋の切離
　　　4　大腿骨骨切り
　　　5　大腿後方筋群の切離
　　　6　骨断端を被覆する
　　　7　止血，閉創する
　足の切断術　(Movie)　（須田康文）
　　足壊疽に対する列切断
　　　1　術前の準備
　　　2　皮切線のデザインと病変切除
　　　3　切除端を観察し，骨切除，新鮮化する
　　　4　皮膚を縫合する
　マイクロサージャリー
　血管縫合術　（大久保康一，別府諸兄）
　　切断指再接着における血管縫合術
　　　1　術前の準備
　　　2　切断端を展開する
　　　3　クリップを装用する
　　　4　血管断端を新鮮化する
　　　5　血管の内腔を観察する
　　　6　血管を縫合する
　　　7　血流開通試験を行う
　　　8　指腹部のピンクアップの評価
　切断指（肢）再接着術　(Movie)　（坂本相哲，服部泰典）
　　　1　切断指の準備：血管，神経の同定と剥離
　　　2　切断中枢端の処置：血管，神経，腱の同定と剥離
　　　3　骨接合
　　　4　腱縫合
　　　5　血管吻合
　　　6　神経縫合
　　　7　創を閉鎖する
　遊離皮弁術　(Movie)　（松浦愼太郎，石田勝大）
　　遊離広背筋皮弁術
　　　1　移植床の準備
　　　2　皮弁デザインと皮弁挙上
　　　3　血管吻合，皮膚縫合
　　遊離前外側大腿皮弁術
　　　1　移植床の準備
　　　2　前外側大腿皮弁のデザインと挙上
　　　3　血管吻合，皮弁の縫合
　血管柄付き腓骨移植術　(Movie)　（矢島弘嗣）
　　血管柄付き腓骨採取
　　　1　術前準備
　　　2　手術体位，皮切
　　　3　皮切を切開して，皮膚穿通枝を確認する
　　　4　皮弁を挙上し，腓骨外側を展開する
　　　5　腓骨を切離する　?腓骨動静脈を剥離する
　　　6　後脛骨筋および長母趾屈筋を切離する
　　　7　小児における脛腓間固定術
　toe to thumb/nger transfer　（矢島弘嗣）
　　　1　術前準備
　　　2　移植床を展開する
　　　3　足趾を採取する
　　　4　手への移植
　　　5　創を閉鎖する
　感染症
　骨髄炎に対する治療　（小谷明弘，星　亨）
　　開放療法（Papineau法）
　　　1　I期：病巣掻爬＋開放処置（2 ～ 3 週）
　　　2　II期：海綿骨移植＋開放処置（6～ 12 週）
　　　3　III期：植皮術（FTSG またはSTSG）
　　抗菌薬含有骨セメント埋入法
　　　　1　抗菌薬含有骨セメントビーズ
　　　　2　抗菌薬含有可動式骨セメントスペーサー
　　骨移動術（bone transportation）
　化膿性関節炎に対する治療　(Movie)　（小谷明弘）
　　　1　膝関節穿刺
　　　2　関節鏡視下手術（膝関節）
　　　3　関節切開病巣掻爬
　　　4　閉鎖式持続洗浄
　腫瘍
　生検　（矢部啓夫）
　　　1　術前の処置と準備
　　　2　正しい皮膚切開を行い，適切な進入路を選択する
　　　3　確実に目的組織を採取し，組織診断を行う
　　　4　止血を十分にして，偽被膜，筋膜を縫合する
　　　5　ドレーンを留置する
　　　6　骨腫瘍の場合
　良性軟部腫瘍に対する手術　(Movie)　（森井健司）
　　膝窩脂肪性腫瘍に対する辺縁切除術
　　　1　手術の準備
　　　2　皮膚切開
　　　3　剥離が容易な部位から進入し，腫瘍を剥離する
　　　4　閉創する
　悪性軟部腫瘍に対する手術　(Movie)　（森井健司）
　　縫工筋遠位に発生した粘液型脂肪肉腫に対する広範切除術
　　　1　術前計画
　　　2　腫瘍周囲へ進入する
　　　3　腫瘍周囲を展開し，広範切除を行う
　　　4　閉創する
　良性骨腫瘍に対する手術　（森岡秀夫）
　　　1　骨移植の準備をする
　　　2　皮切と腫瘍へのアプローチを行う
　　　3　骨皮質を開窓する
　　　4　骨内の腫瘍を掻爬する
　　　5　骨移植を行う
　悪性骨腫瘍に対する手術　（森岡秀夫）
　　　1　広範切除縁を確保するための切除計画
　　　2　広範切除後骨欠損部再建のための準備
　　　3　皮切および広範切除のアプローチ
　　　4　内側広筋を部分切除，腓腹筋と内転筋を切離する（内側アプローチ）
　　　5　関節切開，靱帯切離，骨切り，神経血管束の剥離を行う
　　　6　広範切除を終了する
　　　7　骨欠損部を再建する（腫瘍用人工関節の設置）
　　　8　残存軟部組織を修復し，閉創する

Ⅲ　外傷治療の基本手技
　軟部組織損傷の治療
　軟部組織損傷の治療　（山中一良）
　　　1　問診，視診および検査を行う
　　　2　麻酔法を選択する
　　　3　創を処置する
　　　4　創を縫合する
　骨折固定
　骨折観血的固定術の原則と整復手技　（高畑智嗣）
　　　1　整復の確認
　　　2　牽引（長さの回復）
　　　3　てこ
　　　4　骨把持鉗子
　　　5　joy stick法
　　　6　整復困難な場合
　ピン固定，ワイヤー固定　（岩部昌平）
　　　1　ピン固定の基本
　　　2　ワイヤー締結の基本
　　　tension band wiring（TBW）
　スクリュー固定　（田中　正）
　　　1　ラグスクリュー固定
　　　2　ポジションスクリュー固定
　　　3　整復用スクリュー固定
　プレート&スクリュー固定　（金谷文則）
　　　1　上腕骨骨幹部骨折
　　　2　上腕骨遠位粉砕骨折
　　　3　脛骨プラトー骨折（部分関節内割裂・陥没）
　　　4　足関節三果骨折
　髄内釘固定　（野々宮廣章）
　　　1　術前計画を立てる
　　　2　整復する
　　　3　ガイドワイヤー挿入
　　　4　リーミングする
　　　5　ネイル長の計測を行う
　　　6　ネイルを挿入する
　　　7　横止めスクリュー固定を行う
　　　8　エンドキャップの固定を行う
　創外固定　(Movie)　（湯川昌広，藤　哲）　［sample movie］
　　開放骨折に対する創外固定
　　　1　デブリドマンと洗浄を行う
　　　2　骨折の整復・仮固定を行う
　　　3　創外固定を行う
　　　4　軟部組織の処置を行う
　遷延治癒・偽関節に対する治療
　遷延治癒・偽関節に対する治療　(Movie)　（岩部昌平，佐々木 孝）
　　皮質むき法と自家海綿骨移植
　　粉砕法（chipping法）
　　骨移動法
　　Masquelet法（induced membrane technique）
　変形治癒骨折に対する治療
　変形治癒骨折に対する治療　Movie　（村瀬　剛）
　　橈骨遠位端骨折変形治癒に対する矯正骨切り術
　　　1　単純X線画像を用いて手術計画を立てる
　　　2　変形治癒部を展開，プレート遠位部のスクリュー孔を作製する
　　　3　変形治癒部で骨切りする
　　　4　遠位骨片にプレートをスクリュー固定する
　　　5　矯正と仮固定の後，近位部のスクリュー固定を行う
　　　6　骨移植を行う

索引