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糖尿病診療や療養指導の現場で感じるいまさら聞けない教科書には載っていない様々な疑問に対し,朝日生命成人病研究所を中心としたベテランの医師・医療スタッフが,Q&A形式で明快に解答.
知っていると差がつくコラムやホットなトピックスも多数収載.わかりやすい説明で,臨床現場での実践のレベルアップが図れる.
付録として,フットケアの記録用紙や糖尿病食の献立例なども収載.
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目次
Ⅰ 糖尿病の考え方
Q1 血糖値が高いとなぜいけないかを患者にわかりやすく説明するには? (杉山(井花)庸子,本田律子)
Q2 メタボリックシンドロームと糖尿病の関係について教えてください (原 一雄)
Q3 健康診断でHbA1cが軽度に高い人にはどのように指導すればよいですか? (伊藤尚子)
Q4 1型糖尿病と2型糖尿病の見分け方は? (山田佳彦)
Q5 1型糖尿病の3つのサブタイプについて教えてください (田中昌一郎)
Q6 インスリン分泌能とインスリン抵抗性はどのように評価し,どのように活用するのですか? (小野 啓)
Q7 グルカゴンルネサンスとは何ですか? (山口 賢,石原寿光)
Ⅱ 検査・治療・療養指導
Q8 尿ケトン体,血中ケトン体の見方と患者への説明の仕方を教えてください (鈴木明子)
Q9 血糖コントロール指標の特徴と使い分け方は? (田中弥和子)
Q10 SMBGの指導をするときのコツと工夫点を教えてください (中澤理加)
Q11 SMBGの値をどのようにみて,考えていけばよいですか?また,その値を活用してどのように指導をすればよいですか? (鎌田裕美)
Q12 患者からSMBG の値がおかしいと言われたらどのような場合が考えられますか? (張磨美佳)
Q13 CGMの適応と結果の解釈について教えてください (菊池貴子)
Q14 高齢者の血糖コントロール目標について教えてください (鈴木 亮)
Q15 メタボリックサージェリーの適応について教えてください (関 洋介)
Ⅲ 食事療法・食事指導
Q16 初めて栄養指導を受ける患者にはどのように工夫して指導しているのですか? (岩佐瑞枝)
Q17 なぜ食事療法が必要なのかを患者にわかりやすく説明するには? (河津捷二)
Q18 独身サラリーマンで3 食すべて外食している場合の食事指導を教えてください (越野 彩,藤原江美)
Q20 仕事で夕食の時間が22 時以降になる患者への食事指導は? (岩佐瑞枝)
Q21 早食いの患者への指導のポイントを教えてください (越野 彩,藤原江美)
Q22 食塩控えめでもおいしく食べる工夫についてどのように指導しているのですか? (越野 彩)
Q23 野菜の摂取目標量は350g 以上ですが,上限量はありますか?あるなら何gまでですか? (越野 彩,藤原江美)
Q24 野菜が嫌いでほとんど食べられない人への食事指導法は? (越野 彩)
Q25 炭水化物抜きダイエットをしている患者への指導はどうすればよいですか?体重が減ったがこのまま続けてよいですか? (岩佐瑞枝)
Q26 間食と運動時の補食はどのようにすればよいですか? (越野 彩,藤原江美)
Q27 サプリメントや特定保健用食品(トクホ)の利用の仕方について教えてください (越野 彩)
Q28 人工甘味料の上手な使い方を教えてください (岩佐瑞枝)
Q29 カロリーゼロの飲み物や食べ物はいくら摂ってもよいのですか? (岩佐瑞枝,藤原江美)
Q30 アルコールを飲んだ場合の注意点は? (越野 彩)
Q31 ノンアルコールビールはいくら飲んでもよいですか? (岩佐瑞枝)
Q32 カーボカウントはどのように指導すればよいですか? (越野 彩)
Q33 宅配食の使い方はどのように指導すればよいですか? (越野 彩,藤原江美)
Q34 糖尿病腎症の食事療法について─たんぱく質制限がつく人とつかない人の基準値の境界はありますか? (岩佐瑞枝)
Q35 糖尿病腎症の食事療法を続けるにはどのように指導すればよいですか? (岩佐瑞枝)
Q36 糖尿病と甲状腺疾患を合併した患者の食事指導はどのような点に気をつけたらよいですか? (越野 彩)
Q37 患者が前向きに食事療法に取り組むためにはどのような工夫をすればよいですか? (岩佐瑞枝)
Ⅳ 運動療法・運動指導
Q38 なぜ運動療法が必要なのかを患者にわかりやすく説明するには? (河津捷二)
Q39 運動のタイミングや順序はどのように指導すればよいですか? (関根奈緒子)
Q40 患者がすぐに実行できそうな運動にはどのようなものがありますか?また,どのように指導すればよいですか?(高橋純子)
Q41 運動するときの注意点は何ですか? (高橋純子)
Q42 運動療法を長く続けるにはどう指導すればよいですか? (関根奈緒子)
Q43 糖尿病教室で運動療法をする場合にはどのように指導すればよいですか? (高橋純子)
Ⅴ 薬物療法・薬物指導
Q44 最初に選択すべき糖尿病治療薬は何ですか?また,治療薬を選択する際には何を基準に考えるのですか? (岩本安彦)
Q45 経口血糖降下薬の,各薬剤の服薬指導ポイントは? (松本裕子)
Q46 腎機能障害や透析している場合にはどの糖尿病薬なら大丈夫? (長谷川千代子)
Q47 肝障害患者へ投与できる糖尿病薬は? (長谷川千代子)
Q48 妊娠中,授乳中の患者へ投与できる糖尿病薬は? (長谷川千代子)
Q49 若年肥満2型糖尿病患者の薬物療法について教えてください (大西由希子)
Q50 高齢者の薬物療法について教えてください (柴 輝男,坂本健太郎,三松貴子)
Q51 副作用で血糖値を上昇させてしまう薬にはどのような薬がありますか? (長谷川千代子)
Q52 服薬指導の際,薬の説明に役立つ資材を教えてください (大脇久子)
Q53 糖尿病神経障害の薬物療法の使い分けは? (長谷川千代子)
Q54 GLP-1受容体作動薬の使い分けはどのようにするのですか? (長谷川千代子)
Q55 GLP-1受容体作動薬の実際の使い方について教えてください (大西由希子)
Q56 持効型インスリン製剤の使い分けは? (長谷川千代子)
Q57 超速効型インスリン製剤の使い分けは? (長谷川千代子)
Q58 糖尿病の薬とアルコールとの相互作用について教えてください (長谷川千代子)
Q59 2型糖尿病患者での基礎インスリン補充後の治療の選択肢は? (寺内康夫)
Q60 インスリン治療開始時の指導ポイントは? (古藤弥生)
Q61 インスリン注入器(デバイス)の選択のコツは何ですか? (大脇久子)
Q62 各インスリン製剤の開封後の安定性について教えてください (長谷川千代子)
Q63 インスリン自己注射を拒否する人に対して受け入れを説得するには? (青木 望)
Q64 インスリン注射手技がなかなか覚えられない人にどのように指導していますか? (齋藤美帆)
Q65 長期間インスリン治療をしているときの指導のポイントは何ですか? (齋藤美帆)
Q66-1 インスリン注射は次のようなときにはどうすればよいですか? (大塚詠子)
Q66-2 インスリン注射は次のようなときにはどうすればよいですか? (井ノ川立子)
Q67 シックデイの指導はどのようにすればよいですか? (巻野典江)
Q68 低血糖についてどのように指導すればよいですか? (明 格子)
Q69 低血糖時に使うブドウ糖にはどのようなものがありますか? (長谷川千代子)
Q70 低血糖で次のような場合への対処法を教えてください (大塚まゆみ)
Q71 低血糖でも症状が出ない人にはどのように指導すればよいですか? (松田由維)
Q72 朝食抜きの検査があるとき,どのようにすればよいですか?経口血糖降下薬やインスリンの量は? 検査前に低血糖になってしまったら? (吉田洋子)
Q73 インスリンポンプを始めたいという患者への療養指導はどうすればよいですか? (西村明洋,森 保道)
Ⅵ 合併症の検査・治療・療養指導
Q74 糖尿病ケトアシドーシスの診断と治療について教えてください (若林沙矢香)
Q75 高血糖高浸透圧症候群の診断と治療について教えてください (山崎広貴)
Q76 ビグアナイド薬投与患者ではどのような人が乳酸アシドーシスになりやすいのですか? (野崎 勲)
Q77 糖尿病神経障害でしびれの自覚症状を感じる神経学的機序を教えてください (吉田 恵)
Q78 糖尿病神経障害の検査の目的と見方,指導への活かし方を教えてください (吉田 恵)
Q79 糖尿病神経障害の診断と病期診断はどのように進めますか? (馬場正之)
Q80 糖尿病網膜症の検査の目的と見方,指導への活かし方を教えてください (船津英陽)
Q81 糖尿病に関連する糖尿病網膜症以外の眼合併症について教えてください (船津英陽)
Q82 糖尿病網膜症の病期分類はどのようなものが一般的ですか? (船津英陽)
Q83 人間ドックで眼底検査を受けていれば,眼科を受診しなくてもよいですか? (嘉村由美,佐藤幸裕)
Q84 腎機能低下時にフルオレセイン蛍光眼底造影(FA)をしてもよいですか? (嘉村由美,佐藤幸裕)
Q85 コントロールが悪い人を急激にコントロールすると網膜症が悪化するのはなぜですか? (福嶋はるみ)
Q86 糖尿病腎症の検査の目的と見方,指導への活かし方を教えてください (原 茂子)
Q87 糖尿病腎症の鑑別診断は? (山内真之,乳原善文)
Q88 糖尿病腎症はよくなりますか? また,血糖・血圧の管理はどの程度厳格に行えばよいか教えてください (原 茂子)
Q89 糖尿病腎症の予防はいつから何をすればよいですか? (原 茂子)
Q90 糖尿病患者での禁煙治療について教えてください (菊池貴子)
Q91 糖尿病患者の動脈硬化の検査の目的と見方,指導への活かし方を教えてください (吉川美帆)
Q93 糖尿病患者での虚血性心疾患のスクリーニングについて教えてください (世古義規,吉田洋子)
Q94 糖尿病と脳卒中の関係を教えてください (丸山健二)
Q95 糖尿病患者でのピロリ菌除菌について教えてください (鈴木伸三)
Q96 フットケア指導のために必要な身体所見や検査について教えてください (松田由維)
Q97 患者へフットケアの指導をしたいのですが,どのようにすればよいですか? (市來祐里恵)
Q98 糖尿病と甲状腺疾患の関係について教えてください (松田 彰)
Q99 脂質異常症の指導,とくに高トリグリセリド血症と高LDLコレステロール血症の指導の違いについて教えてください (佃 克則,吉田洋子)
Q100 糖尿病患者での高血圧治療について教えてください (芦田映直)
Q101 糖尿病患者での高尿酸血症治療について教えてください (櫛山暁史)
Q102 糖尿病患者にみられる手の病変の特徴と対応について教えてください (山崎広貴)
Q103 糖尿病と歯周病の関係について,歯周病の対策も含めて教えてください (園田玲未)
Q104 糖尿病外来でできる認知症の簡易スクリーニング方法について教えてください (吉田洋子)
Q105 糖尿病とうつ病の関連について教えてください (石澤香野,馬場園哲也)
Q106 糖尿病と骨粗鬆症の関連について教えてください (櫛山暁史)
Q107 NASH/NAFLDと糖尿病の関係を教えてください (榎奥健一郎)
Q108 糖尿病と癌についてわかっている範囲で教えてください (田中隆久)
Q109 糖尿病患者での膵癌の早期診断はどのようにすればよいですか? (中井陽介)
Ⅶ 妊娠や小児・思春期の糖尿病,特殊な病態での糖尿病治療
Q110 妊娠糖尿病の診断基準,スクリーニング,フォローアップについて教えてください (小浜智子)
Q111 糖尿病合併妊娠の治療はどのようにするのですか? (柳沢慶香)
Q112 高血糖(300mg/dLくらい)だと奇形児が生まれる可能性が上がるのはなぜですか? (本田正志)
Q113 小児・思春期の糖尿病患者の療養生活の指導方法で注意することは何ですか? (高池浩子)
Q114 副腎皮質ホルモン投与時の血糖管理方法について教えてください (宮野有希恵,吉岡成人)
Q115 外科手術時の血糖管理について教えてください (村岡都美江)
Q116 ICU管理について教えてください (高野達朗)
Q117 中心静脈栄養管理時の血糖管理はどうすればよいですか? (藤原大介)
Q118 長く放置された患者を診断,治療するときの注意点は? (清水雄介)
Ⅷ 療養指導を行う環境づくり・療養指導に役立つ社会的知識
Q119 初診の患者へはどのように療養指導をすればよいですか? (市來祐里恵)
Q120 フットケアを始めたいのですが,どのようにすればよいですか? (市來祐里恵)
Q121 糖尿病教室を始めるときにはどのようにすればよいですか? (市來祐里恵,吉田洋子)
Q122 糖尿病教室で興味をもってもらうための工夫は? (永野素子,越野 彩,平井恭子,大脇久子,吉田洋子)
Q123 教育入院はどのように行ったらよいですか? (田原たづ,松田由維,藤原江美)
Q124 検査技師が糖尿病チーム医療の一員として参加するために必要な知識や技術などを教えてください (福井美弥子)
Q125 高齢や認知症の糖尿病患者への療養生活の指導と社会的支援について教えてください (永野素子)
Q126 糖尿病患者でも生命保険に入ることができますか? (吉田洋子, 松村建郎)
Q127 糖尿病患者が受けられる障害年金の給付について教えてください (高本偉碩)
Q128 災害に対する備えはどのように指導すればよいですか? (齋藤美帆)
Q129 仕事が忙しく通院が難しい人に,通院を継続してもらうための工夫は? (吉田洋子)
Q130 医療費を減らす工夫について教えてください (松田由維)
参考文献
付録
糖尿病食事献立例
春の献立例とレシピ3点
夏の献立例とレシピ3点
秋の献立例とレシピ3点
冬の献立例とレシピ3点
行事の日の献立例とレシピ3点
インスリン注入器(デバイス)一覧
フットケアの記録用紙
索引
Nakayama Shoten Co., Ltd.