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難しい放射線療法の原理をわかりやすく解説し,看護師の視点からケアのポイントを紹介.
放射線照射部位別に時間軸に沿って,どのような有害事象が生じ,どのようなアセスメント・看護・セルフケア支援が必要となるのかを示した「ケアマップ」を掲載.
最新の放射線医療機器・技術,チーム連携などを紹介しつつ,長期がんサバイバー,妊孕性,高齢化などの新たな問題にも焦点を当てている.
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目次
1章 がん放射線療法の看護
1.がん治療における放射線療法の位置づけ (久米恵江,祖父江由紀子)
放射線治療を受ける患者の増加,治療方法の高度化と看護
放射線治療の全体の流れ
2.放射線療法の看護 (久米恵江,祖父江由紀子)
人生の時間軸で考える放射線治療
がんサバイバーとして受ける放射線治療
集学的治療のなかでの放射線治療
患者の苦痛を緩和するための緊急照射
放射線治療における多職種によるチーム医療
3.曝露対策,安全管理 (久米恵江,土器屋卓志,祖父江由紀子)
放射線のリスク
法令による安全管理
2章 がん放射線療法の原理と実際
1.放射線治療の歴史 (土器屋卓志)
放射線治療の土台が築かれるまで
二次元照射から三次元照射へ
高精度時代─課題と将来展望
Column 放射線治療の「負の遺産」 (土器屋卓志)
2.がん放射線療法の基本的な考え方
(1)放射線治療の基礎知識 (祖父江由紀子)
放射線とは何か
深部線量曲線
放射線の単位
放射線治療の種類
リニアックの構造
(2) 放射線治療の作用と有害事象のメカニズム (祖父江由紀子)
放射線ががん治療に用いられる理由
放射線の抗腫瘍効果に影響する因子
放射線治療による有害事象の考え方
放射線治療を受ける患者の看護
(3)治療方針から治療計画立案と実際の治療 (祖父江由紀子)
治療方針を決定する際の考え方
治療目的と照射内容
併用療法
放射線治療計画の理解
放射線治療のプロセス
3.線量評価と照射回数の考え方 (塚本信宏)
放射線の人体への照射
体内の線量の推定
処方線量
放射線治療計画の2 つの方法
通常分割照射
定位照射(寡分割照射=少数回照射)
Column Gy(グレイ)は吸収線量の単位 (塚本信宏)
3章 放射線治療技術と照射装置
1.外照射に使われる装置 (土器屋卓志)
普及型リニアック装置
高精度・高機能型リニアック装置
サイバーナイフ
トモセラピー
Vero 4DRT
ガンマナイフ
陽子線治療装置
重粒子線治療装置
ホウ素中性子捕捉療法(BNCT)装置
MRIdian(R)
2.外照射技術と方法 (土器屋卓志)
はじめに
通常照射
高精度放射線治療
全身照射
術中照射(IORT)
粒子線治療
3.小線源治療に使われる装置と線源
(1)密封小線源治療 (土器屋卓志)
密封小線源治療の基礎知識
密封小線源治療の実際
密封小線源治療における看護のポイント
(2)非密封小線源治療(RI内用療法)
RI内用療法の基礎知識
RI内用療法の実際
RI内用療法における看護のポイント
4章 主な有害事象とケア
1.放射線性皮膚炎 (後藤志保)
放射線性皮膚炎のケアマップ
発生機序
症状
アセスメント
皮膚炎の重症度判定
看護ケア─スキンケア
セルフケア支援
2.口腔粘膜炎 (後藤志保)
口腔粘膜炎のケアマップ
発生機序
症状
リスクアセスメント
アセスメント
看護ケアと支持療法
治療後の看護
3.排便・排尿障害
(1)下痢 (定塚佳子)
下痢のケアマップ
発生機序
症状
アセスメント
看護ケア,セルフケア支援
(2)直腸炎 (定塚佳子)
直腸炎のケアマップ
発生機序
症状
アセスメント
看護ケア,セルフケア支援
(3)膀胱炎 (定塚佳子)
膀胱炎のケアマップ
発生機序
症状
照射時のポイント
アセスメント,看護ケア,セルフケア支援
5章 全身管理とケア
1.骨髄抑制 (藤本美生)
発生機序
骨髄抑制がもたらす症状とケア
2.倦怠感・宿酔 (藤本美生)
放射線宿酔
倦怠感
3.栄養サポート (遠藤貴子)
「食」とは
「食」に影響を及ぼす放射線療法の有害事象
栄養サポートの流れ
多職種チームでの栄養サポート
具体的な栄養サポート
当院での取り組み
家族への支援
高齢者の栄養サポート
6章 照射部位・対象に応じたケア
1.脳 (北川善子)
脳への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
照射法および適応となる疾患と治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
2.頭頸部 (祖父江由紀子)
頭頸部への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患と治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
3.食道 (久保 知)
食道への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患
治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
Column IGRと金属マーカ (塚本信宏)
4.肺・縦隔 (橋口周子)
肺・縦隔への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患
治療法(肺がんの治療)
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
5.乳房 (後藤志保)
乳房への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患
治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
Column 放射線治療料の変遷 (土器屋卓志)
6.腹部・骨盤腔
(1)子宮 (北田陽子)
子宮への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患
治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
(2)前立腺 (菊野直子)
前立腺への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患,治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
(3)そのほか(肝臓,膵臓,腎臓など) (土屋 恵)
そのほか(肝臓,膵臓,腎臓など)へのサイバーナイフによる定位照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患
治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
Column 腎臓がんの定位放射線治療 (土屋 恵)
7.骨転移 (日浅友裕)
骨転移への照射ケアマップ
照射部位の特徴(解剖学的知識)
適応となる疾患
治療法
主な有害事象
アセスメント
看護ケア
セルフケア支援
8.小児がん
(1)治療 (祖父江由紀子)
小児がんへの放射線治療の看護
放射線治療が適応となる小児がん
再現性確保のための工夫
子どもに適応される特殊治療-TBI,陽子線治療-
子どもだからこそ考える必要のある晩期有害事象へのフォローアップ
(2) (祖父江由紀子)
小児がん看護の特徴─子どもを看る視点
看護の実際
7章 心理・社会的サポート
1.放射線療法を受ける患者の心のケア (橋口周子)
治療開始前に体験する心理的な問題と心理的サポート
治療中に体験する心理的な問題と心理的サポート
治療終了後に体験する心理的な問題と心理的サポート
放射線療法を受ける家族への心理的サポート
2.社会的サポート (後藤志保)
治療費用と治療費負担の軽減のために利用できる制度
放射線療法を受けながら社会生活を送るためのサポート
3.セクシュアリティへのサポート (遠藤貴子)
セクシュアリティとは何か
がんとセクシュアリティ
セクシュアリティへの看護
妊孕性温存について
付録
1.用語解説
2.主な有害事象(有害事象共通用語規準v5.0 日本語訳JCOG版)
Nakayama Shoten Co., Ltd.