子どもの3人に1人が何らかのアレルギー疾患・症状をもつといわれており，クリニックで日常的にアレルギー疾患を診ている小児科医の疑問（気管支喘息，アトピー性皮膚炎，食物アレルギー，アレルギー性鼻炎・花粉症）113テーマに，専門医が最新のコンセンサスを伝える．Q&A形式でピンポイントに答える的確な情報は，アレルギー疾患に積極的に介入するための治療戦略となる．

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目次

気管支喘息
　概説　（亀田　誠）
　　Q　喘息の有症率と重症度はどのように変化していますか？　（佐々木真利，赤澤　晃）
　　Q　喘息の原因は？　（平井康太）
　　Q　花粉症があると喘息は悪くなりますか？　（磯崎　淳）
　　Q　RSウイルスに感染するとその後喘息になりやすいですか？　（長谷川俊史，大賀正一）
　　Q　乳児期のゼーゼーは喘息と診断してよいですか？喘息と間違えてはいけない疾患・病態は？　（吉田之範）
　　Q　喘息と間違えてはいけない疾患は？（学童期以降）　（港　敏則）
　　Q　咳喘息はどうやって診断しますか？小児期に咳喘息はありますか？　（徳山研一）
　　Q　喘息の診療・患者教育でアレルギー検査をどう活用したらよいですか？　（清益功浩）
　　Q　喘息の診療で呼吸機能検査はどう活用したらよいですか？　（錦戸知喜）
　　Q　喘息の診療で呼気 NO検査をどう活用したらよいですか？　（長尾みづほ）
　　Q　喘息コントロールを評価する質問票はどう使用したらよいですか？　（佐藤一樹）
　　Q　ピークフローモニタリングや喘息日誌はどう使用したらよいですか？　（西川嘉英）
　　Q　喘息の長期管理薬はどのようなタイミングで開始すべきですか？　（寺田明彦）
　　Q　喘息の長期管理薬のステップダウンはどのようにしたらよいですか？　（住本真一）
　　Q　吸入ステロイド薬はどう選んだらよいですか？　（福田典正）
　　Q　吸入ステロイド薬の副作用は？　（楠　　隆）
　　Q　吸入ステロイド薬を症状があるときにのみ使用するのは有効ですか？　（田中裕也，岡藤郁夫）
　　Q　ロイコトリエン受容体拮抗薬の長期管理薬としての使い方を教えてください．　（堀野智史，三浦克志）
　　Q　β2刺激薬は内服，吸入，貼付の各剤形がありますが，どのように使い分けたらよいですか？　（赤司賢一）
　　Q　喘息発作時のステロイド薬の使用（内服，点滴，吸入）について教えてください．　（池田政憲）
　　Q　喘息発作のコントロールが良くないときにはどうしたらよいですか？　（港　敏則）
　　Q　喘息がある場合に運動してもよいですか？　（手塚純一郎）
　　Q　喘息治療に有効な環境整備は？　（清益功浩）
　　Q　喘息治療薬へのアドヒアランスが悪いときはどうしたらよいですか？　（大石　拓）
　　Q　喘息が治りにくいのはどういう場合ですか？その場合，どのように対応したらよいですか？　（吉原重美）
　　Q　喘息はどの時点で治ったと判断すればよいですか？　（井上祐三朗）
　　Q　小児の喘息でリモデリングは起こりますか？吸入ステロイド薬はリモデリングの抑制に有効ですか？　（足立雄一）
　　Q　喘息は何歳まで小児科で診るのが適切ですか？　（亀田　誠）

アトピー性皮膚炎
　概説　（赤澤　晃）
　　Q　アトピー性皮膚炎があると他のアレルギー疾患を合併しやすくなりますか？　（山口公一）
　　Q　親がアトピー性皮膚炎の場合，子どもに遺伝しますか？　（山口公一）
　　Q　アトピー性皮膚炎の皮膚ではどのようなことが起きていますか？　（矢上晶子）
　　Q　湿疹ってなんですか？　（矢上晶子）
　　Q　アトピー性皮膚炎では年齢による臨床像の違いはありますか？　（馬場直子）
　　Q　乳児湿疹とアトピー性皮膚炎をどのように区別したらよいですか？　（矢上晶子）
　　Q　アトピー性皮膚炎の重症度はどのように評価したらよいですか？　（吉田幸一）
　　Q　アトピー性皮膚炎の診断にアレルギー検査は必須ですか？　（馬場直子）
　　Q　じんま疹の原因をどう探り，どう患者に説明しますか？　（三原祥嗣）
　　Q　じんま疹の初期対応と注意点は？　（三原祥嗣）
　　Q　体の洗い方，石けんの選び方は？保湿剤の塗り方，軟膏の適切な量は？　（古川真弓）
　　Q　保湿剤にはどのような種類がありますか？市販の保湿剤を使用してもよいですか？　（成田雅美）
　　Q　ステロイド外用薬の種類と使い方について教えてください．　（加藤則人）
　　Q　ステロイド外用薬の副作用について教えてください．　（加藤則人）
　　Q　ステロイド外用薬が効かなくなるというのは本当ですか？　（加藤則人）
　　Q　タクロリムス（プロトピック?）軟膏の使い方のコツや注意点は？　（加藤則人）
　　Q　プロアクティブ療法とは？　（福家辰樹)
　　Q　皮膚感染症を起こしているときにはステロイド外用薬を中止すべきですか？　(加藤則人）
　　Q　ステロイド軟膏を塗りたくないという人にどのように説明したらよいですか？　（大矢幸弘）
　　Q　アトピー性皮膚炎の眼の合併症について教えてください．　（深川和己）
　　Q　アトピー性皮膚炎と診断されたら，食事の制限をすべきですか？　（二村昌樹）
　　Q　保育所や学校での生活上の注意点を教えてください．　（佐々木真利）
　　Q　環境整備はどの程度必要ですか？ペットの飼育はどうしたらよいですか？　（石川良子，松本健治）
　　Q　じんま疹，アトピー性皮膚炎における飲み薬の位置づけについて教えてください．　（三原祥嗣）
　　Q　「かゆい，かゆい」と言うのをどうしたらよいですか？　（金子恵美）
　　Q　子どもがスキンケアをいやがる場合どのようにしたらよいですか？　（金子恵美）
　　Q　緊急入院が必要な乳児アトピー性皮膚炎について教えてください．　（高増哲也）
　　Q　専門医に紹介したほうがいいのはどういうときですか？　（馬場直子）
　　Q　アトピー性皮膚炎を予防する方法はありますか？　（石川良子，松本健治）
　　Q　アトピー性皮膚炎は治りますか？　（下条直樹）

食物アレルギー
　概説　（伊藤浩明）
　　Q　食物アレルギーの発症に関連した遺伝・環境要因は何ですか？　（松井照明）
　　Q　食物アレルギーの発症と乳児湿疹の関係を教えてください．　（堀向健太）
　　Q　妊娠中・授乳中に特定の食物（卵，牛乳など）は避けるべき？　最近は，早期に食べたほうがよいともいわれます．どちらが正しいでしょうか？　（福家辰樹）
　　Q　乳児期に食物アレルギーを疑う場合，血液検査や皮膚プリックテストの進め方と結果の解釈について教えてください．　（緒方美佳）
　　Q　食物の摂取歴と誘発歴を問診するポイントを教えてください．　（漢人直之）
　　Q　クリニックで実践する食物経口負荷試験の注意点は？　（川田康介）
　　Q　診断のための食物経口負荷試験の適応と実施上の注意点を教えてください．　（羽根田泰宏）
　　Q　不必要な食物除去をしている患者を見つけて指導するには，どうしたらいいでしょうか？　（尾辻健太）
　　Q　アレルギー食品の表示制度が「食品表示法」になって，どんなところが変わったのですか？　（神岡直美）
　　Q　家庭における完全除去と誤食事故防止を指導するポイントを教えてください．　（西本　創）
　　Q　耐性獲得の確認を目的とした食物経口負荷試験を行うタイミングは，どのように判断したらいいでしょうか？　（杉浦至郎）
　　Q　食物経口負荷試験の結果から，どのように摂取開始を指導したらいいでしょうか？　（髙岡有理）
　　Q　クリニックにおいて「少しずつ食べる」指導はどのように進めたらいいのでしょうか？　（山田進一）
　　Q　鶏卵・牛乳・小麦について，加工食品に含まれるアレルゲンの量を把握して「食べられる範囲」を指導する方法を教えてください．　（中川朋子）
　　Q　アレルゲン食品（大豆，ゴマ，そば，魚，魚卵，甲殻類）について，診断と指導のポイントを教えてください．　（中島陽一，近藤康人）
　　Q　ピーナッツ，ナッツ類のアレルギーについて，診断と指導のコツを教えてください．　（北林　耐）
　　Q　果物・野菜アレルギーの口腔アレルギー症候群とアナフィラキシーについて，診断と指導のポイントを教えてください．　（夏目　統）
　　Q　多くの食品を除去している患者への除去解除を進める手順を教えてください．　（二村昌樹）
　　Q　経口免疫療法とはどんなものですか？「少しずつ食べてみる」指導との違いは？　（楠　隆）
　　Q　食物依存性運動誘発アナフィラキシーの診断と生活指導のポイントを教えてください．　（真部哲治）
　　Q　アナフィラキシーの診断と初期治療のポイントは？　（伊藤靖典）
　　Q　症状が出たときの対応を患児と保護者に指導するポイントは？　（明石真幸）
　　Q　園・学校生活のなか（給食を除く）で起きる誘発事故と，それを防ぐコツは？　（岡藤郁夫）
　　Q　エピペン(R)を処方する適応と処方児への指導のポイントを教えてください．　（田知本　寛）
　　Q　園・学校の教職員にアナフィラキシー対応の方法（エピペン(R)の使用を含む）を指導するポイントについて教えてください．　（増田　進）
　　Q　文部科学省が発行した「学校給食における食物アレルギー対応指針」のポイントを教えてください．（今井孝成）
　　Q　学校生活管理指導表の位置づけと，記入のポイントについて教えてください．（西野　誠，柳田紀之）
　　Q　小児アレルギーエデュケーター（PAE）の資格について教えてください．　（赤澤　晃）
　　Q　食物アレルギーを診療するうえで，看護師・薬剤師・管理栄養士とチーム医療を進める役割分担を教えてください．　（高増哲也）
　　Q　食物アレルギーをもったまま思春期から成人期に移行していく患児に対するアドバイスを教えてください．　（続木康伸）

アレルギー性鼻炎・花粉症
　概説　（遠藤朝彦）
　　Q　アレルギー性鼻炎は増えてますか？低年齢化や重症度はどうですか？　（竹内万彦）
　　Q　アレルギー性鼻炎の診断の決め手は？　（後藤　穣）
　　Q　鼻汁の好酸球検査は有効ですか？　（大塚博邦）
　　Q　花粉症と急性鼻炎・副鼻腔炎との見分け方は？　（浅香大也）
　　Q　アレルギー性鼻炎の抗原（アレルゲン）を見極めるためには？　（永倉仁史）
　　Q　子どもの鼻づまりに血管収縮薬を使ってもいいですか？注意点は？　（松根彰志）
　　Q　アレルギー性鼻炎の低年齢への治療は？小児の治療は成人例とどのように違いますか？　（増田佐和子）
　　Q　アレルギー性鼻炎・花粉症の合併症で気をつけることは？　（藤枝重治，小山佳祐）
　　Q　アレルギー性鼻炎をどこまで小児科が診ていいですか？　（永倉俊和）
　　Q　アレルギー性鼻炎をどこまで小児科で診ていいですか？（耳鼻咽喉科医からの要望）　（登坂　薫）
　　Q　スギ花粉の舌下免疫療法の手技と注意点について教えてください．　（湯田厚司）

コラム
　日本と世界の喘息ガイドラインの違いは？　（荒川浩一）
　喘息の発症予防として，どのようなことが推奨されていますか？　（松井永子）
　テオフィリン製剤の注意点は？　（吉原重美）
　ツロブテロール貼付剤を使いすぎている場合はどうしたらよいですか？　（重田　誠）
　PM2.5と黄砂は喘息発作に影響しますか？　（小田嶋　博）
　アトピー性皮膚炎に合併した伝染性軟属腫はとるべきですか？　（馬場直子）
　経皮感作とアレルギー発症の関連は？　（石川良子，松本健治）
　適切な治療をしているつもりなのに治りにくい湿疹があります．その治療のコツは？　（大矢幸弘）
　ステロイドと保湿剤のどちらを先に塗りますか？混ざっても大丈夫？　（成田雅美）
　除去解除ができても食べようとしない子ども　（楳村春江）
　エピペン(R)はお守り？－ご利益は使えなければ得られない　（森下雅史）
　部屋の掃除はダニアレルギー治療にどれくらい役立ちますか？　（西岡謙二）
　アレルギー性鼻炎に対する手術治療－鼻腔焼灼は有効か，効果の期間は？　（朝子幹也）

ドルチェ
　小児アレルギー疾患を診る
　　気管支喘息，アトピー性皮膚炎，食物アレルギー－過去の事象から今後の動向を見据える　（赤澤　晃）
　遠隔診療（Telemedicine and Telecare）　（田原卓浩）

索引